哪种降压药副作用最小?
现在使用的降压药主要分为五大类,每种类型的降压药都有其优缺点和适应证。 那么这五大类的降压药物分别是什么? 它们各有哪些优缺点和适应证呢? 使用这些药时,要注意哪些事项呢?
1、利尿剂 通过排钠、利尿,来达到降血压的目的。常用的有氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氨苯蝶啶(安体舒通)等。主要副作用是引起低血钾症和血脂升高;对糖尿病病人可加重肾糖阈降低而致糖尿。故糖尿病、高尿酸血症及高脂血症患者慎用。长期服用应予补钾,如服用氨苯蝶啶(安体舒通)者应补充钙剂。
2、β受体阻滞剂 通过抑制肾上腺素的生理作用而产生降血压的作用。常用的有美托洛尔(必洛斯)、阿罗洛尔(心安理得)等。副作用主要是使心率减慢、心输出量下降,因此适用于高血压伴窦性心动过速的患者。
3、钙拮抗剂 这个范畴的降压药是个大家族,主要包括硝苯地平、苯磺酸氨氯地平(络活喜)、贝尼地平(悦悦佳)、非洛地平等。此类药物通过对钙通道的影响,阻止Ca2+跨膜入细胞内,从而抑制细胞内的Ca2+浓度增加。目前应用最多的一类药物,副作用相对较小,多为轻度的不良反应,而且多为可逆性的。但需注意,该药可使病人出现下肢水肿。另外,该药的降压机制可能与血管扩张有关,对于动脉硬化所致的血压高,可能有较好的疗效;而对于年轻的高血压患者,单用可能效果不肯定。
4、中枢神经抑制剂 主要用于控制症状,不宜作为治疗高血压病的首选药物。常用药物有可乐定(益脑清)、哌唑嗪(派仑康)、三咪嗪(利血平)、甲基多巴(甲乐平)等。此类药物可引起乏力、头晕、头痛、失眠、抑郁等症状。
5、血管紧张素转化酶抑制剂 以普利类为主,包括卡托普利(施慧达)、依那普利(益品康)等。此类药物可以通过抑制ACE而起到降血压的功效;还可以减少醛固酮的合成与释放,起到防治盐敏感性高血压的效果。临床上此类药物主要用于原发性高血压的治疗。 但需注意的是,该药可能会引起轻微的头晕、疲劳、失眠;在刚开始用药的时候可能血压降得比较快,但是以后逐渐平稳。