什么是婴儿暂时性甲减?
是甲状腺功能减退(甲减)中常见的一种类型,又称“先天性甲状腺功能减退症”、“先天性甲减”或“呆小病”,是指由于甲状腺激素合成与分泌不足所致的生长发育迟缓。 发病率各地报道不一,我国估计发病率为0.27%~0.41%[1]。病因可分为三种: (一)遗传因素: 呈常染色体隐性遗传,胎儿期因缺碘而导致甲状腺发育不全。
(二)妊娠早期感染: 病毒感染可导致甲减的发生,且妊娠期感染病毒的位置可能和孕期甲减的发病有关,有报道称在妊娠早期发生病毒感染如风疹、流感等,可能会导致孩子出现智力低下;而在怀孕中期发生的病毒感染,则往往导致新生儿出现甲减。在怀孕期间,特别是孕早期,一定要特别注意预防感冒和各种传染病。
(三)免疫介导: 可能是由于母体对胎儿产生免疫反应,从而影响胎儿的甲状腺功能。 目前尚缺乏针对性的特异性检查方法,多数情况下是对不明原因的智力低下患儿进行筛查时发现血清TSH升高而诊断。 如果检查发现小儿的TSH明显增高(大于50mU/L),而且游离T3、游离T4降低,考虑为甲减可能,但此时需要与其他疾病进行鉴别,如慢性肝病引起的TBIL增高、先天性贫血导致的Hb下降以及维生素B6代谢障碍引起的贫血等。如果发现小儿的TSH轻度上升(小于50 mU/L),需要进一步行甲状腺吸碘试验以明确是否存在甲状腺异常。
对于怀疑存在甲减的患儿应及时就诊,定期监测甲状腺功能,及时发现和治疗。目前并无针对性药物能够彻底根治该病,因此重在预防。母亲应在妊娠期间注意补充含碘食物,如海带、紫菜等;预防感染,注意加强营养,避免不良刺激,维持身心稳定。