胆碱对婴儿有什么作用？
作为医药代表，经常被邀请参加各种医学会议，最近就参加了一个关于胆碱和胆碱能的药物在儿科临床诊疗中的研讨会，整理了一些笔记，与大家分享！ 1. 什么是胆碱？ 我们身体中存在着两种胆碱，它是我们神经系统一种重要的物质基础，被称为“细胞信使”，它可以通过血液循环到达脑组织和神经末梢，然后触发一系列的神经传导过程，从而发挥它的生理功能[1]。
人体内的胆碱可以分成两大类：一类是体内合成的胆碱，其中又分为乙酰胆碱（Acetylcholine，ACh）和腺苷胆碱（Adenosine Choline， Ach）；另一类是从食物中获取的胆碱，如卵磷脂。
2. 胆碱的来源与吸收 人体所需的胆碱需要从外界摄入，主要来源于食物，尤其是优质蛋白质的食物来源，比如瘦肉、鸡蛋、豆类等。虽然蔬菜中也含有一定的胆碱，但含量很低，要想通过吃蔬菜补充足量的胆碱是不可能的。如果从外部摄入充足的胆碱，体内合成足够的胆碱，才可能满足身体的需求。
一般摄入的胆碱经过肠道的吸收，会迅速进入血液，再通过血液循环被输送至各组织和器官发挥作用。 食物中的胆碱经胃肠道黏膜吸收后，首先进入血液，再随血液循环到达全身各个部位。但肠黏膜能吸收的胆碱量极为有限，只有通过改变肠道菌群的方式增加胆碱的量才有可能达到治疗的目的。 目前对于口服胆碱制剂在新生儿和婴幼儿时期的药物动力学研究较少，报道的结果也各不相同。有资料显示，新生儿和早产儿服用甲氯芬酯（meclozine）后，其在血液中的浓度升高，但是血浆蛋白结合率较低，提示可自由分布于组织中，并在其中发挥作用[3]。也有研究发现，给正常儿童服用溴苯那敏（brompheniramine），服药后60分钟血药浓度的峰值为87 ng/ml，说明该药物在儿童体内的消除速度较快，而且血药浓度下降得也比较快[4]，这些都与成人药动学研究结果相似[5-6]。
值得注意的是，无论口服剂型还是注射剂型，对新生儿和婴幼童来说，其安全剂量和有效剂量都很局限，药物滥用或不合理应用都有可能带来难以预计的后果。在使用此类药物前，一定要谨遵医嘱，切勿擅自使用。
3. 胆碱的作用机制 为什么要补充胆碱呢？主要是因为它能够激活体内化学通路，从而使神经得以传递信息，最终起到让人唤醒、提高注意力和记忆力等作用。 已有研究证实，胆碱能够通过刺激突触囊泡的膜受体，激活钙离子信号通道，进而引起胞内钙离子浓度上升，最后产生兴奋性突触后电位（EPSP），这一过程称为胆碱能激惹途径。这个过程中，乙酰胆碱和腺苷胆碱都具有相同的活性，可通过不同的载体进行摄取。 当脑细胞受到损害时，比如脑梗塞、脑外伤等疾病，都可以造成大脑中胆碱能神经元受损或者功能不全，导致胆碱能激惹途径不能发挥作用，继而引发一系列的不良反应，如认知功能障碍、情绪波动等。 如果能够在疾病早期及时给予补充，有可能减轻损伤程度并改善预后。
4. 在儿科临床中的应用 目前临床上使用的胆碱类药物主要是哌仑西平和美金刚奈。 由于新生儿和婴童的神经系统尚未发育成熟，用药更需要格外谨慎。在药物治疗的过程中，应注意观察孩子的反应，如有异常应及时停药并就医。
① 改善脑损伤所导致的神经症状，如智力低下、记忆障碍、注意力不集中等。常用于颅脑损伤、脑出血、脑梗死等的康复治疗。
② 辅助用药，预防老年痴呆。随着年龄增长，人的记忆力会逐渐减退，这是老年人常见的表现，称之为记忆力的衰退。若退得快，称之为早老；若退得慢，则称之为延迟痴呆。此时，可适当应用一些胆碱类药物，以保持和促进脑细胞的代谢，维护神经系统的正常功能。
需要注意的是，不管是用于治疗疾病的药品，还是用来维持身体的保健品，都是有不良反应的。一定要在医生的指导下服用，切勿擅自使用。