儿童膝关节痛怎么回事?

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在门诊经常会遇到因为“关节痛”而就诊的孩子,有些一进门就嚷着“妈妈说我长了骨刺、我得了关节炎!”有的还抱着腿坐在椅子上不让家长抱起来,声称“膝盖部位疼得厉害,走不了路了”,还有的甚至自己拿出地图来让医生看看应该往哪边走。 经过详细问诊和查体后我们发现这些孩子大多数都有关节肿胀,局部皮温升高,关节活动时有摩擦发响,并且都伴有程度不等的行走困难,但仔细询问病史后发现并没有明显的外伤史。那么这类病人最常见的原因就是“运动劳损”导致的“滑膜炎”(当然也可能是双侧)。

什么是滑膜炎呢? 所谓的“滑膜”其实就是覆盖在膝关节内侧或者外侧的一层薄薄的“囊袋样组织”。这个“囊袋”的内壁有一层薄薄的像“橡胶一样”的组织,称为“滑膜绒毛”,这种结构有利于关节液(包括血液)在两个骨骼间流动并起到营养软骨的作用。而“滑膜炎”就是指这层囊袋发炎了,也就是说这层囊袋里的“滑膜绒毛”由于各种原因(最常见的为劳损)受损并引发了炎症反应。 一旦形成了滑膜炎,患者就会有上述一系列的症状:局部关节肿胀、疼痛,活动受限,严重时可出现肌肉萎缩。对于此类患者应及时休息,限制活动,尤其是禁止剧烈的运动或负重,以便给损伤的滑膜足够的修复时间;同时可以予以热敷、理疗、按摩等非药物治疗手段促进局部血液循环,消除肌紧张及痉挛,减轻疼痛;如果上述治疗不能缓解疼痛,还可以使用镇痛药物,以及应用激素类药物局部注射也可达到迅速消炎止痛的效果;必要时还可根据具体情况采用手术治疗。

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