利尿的药有什么副作用?
临床最常用的利尿剂包括噻嗪类和髓袢类,前者代表药物有氢氯噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺等;后者包括氨苯蝶啶和阿米洛利。 这两类药物都有较强的利尿作用,可以引起电解质紊乱和高尿酸血症。
1.电解质紊乱
使用利尿剂时,由于人体水分及时丢失,导致体内钠、钾等电解质浓度下降,因此需适当补液以及额外补充电解质,如服用氯化钾缓释片(补充钾)和钠氯化钙注射液(补充钙)。不过,这些电解质紊乱可以通过检测尿常规和中段尿生化来了解电解质变化情况,及时调整剂量甚至停药,一般多在3-5天后恢复正常。
2.高尿酸血症
长期或大剂量应用噻嗪类利尿剂可致高尿酸血症甚至痛风发作,其机理可能是利尿剂抑制肾小管对尿酸的重吸收而导致血尿酸水平升高。如果用药过程中出现关节肿胀、疼痛等症状,须及时就医,监测血尿酸水平,必要时调整治疗方案。
由于此类药物可通过胎盘屏障进入胎儿器官,增加胎儿畸形率,故孕妇禁用该类药物。