儿童甲亢用什么药好?

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小儿甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,HT)是小儿常见内分泌疾病之一,其病因可分为自身免疫性和毒性弥漫性甲状腺肿引起的。其中以先天性甲状腺激素合成酶缺乏所致的毒性弥漫性甲状腺肿引起者多见。本病发病年龄多在5~14岁,女性多于男性。临床表现主要为兴奋、多汗、颤抖、饥饿感、心慌、腹泻、消瘦等甲状腺素过量反应的症状。部分患儿可有突眼征。当合并心力衰竭时可出现腹胀、恶心、呕吐和腹泻,严重的可因脱水、电解质紊乱和虚弱而导致死亡。如不及时诊断和治疗,严重者可发生甲状腺危象而危及生命;即使积极治疗,如果不注意控制诱因,疾病仍然可能复发。早期诊断并及时合理治疗至关重要。目前尚无特殊预防方法,主要是避免和消除诱发因素。

一、基础治疗 对所有可疑患者均应迅速采取以下措施:休息,补充高热量食物及液体,纠正电解质紊乱,如低钾血症,给予口服或静脉补钾,纠正酸碱平衡失调;对神经精神症状明显者应卧床休息,必要时给镇静剂。

二、药物治疗 药物治疗宜在病情稳定后开始。常用药物有:咪唑类药物如他巴唑或甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶;肾上腺皮质激素类药物,如泼尼松、地塞米松、甲基强的松龙。 他巴唑(Thioridazine)或甲巯咪唑(Methimazole) 【药理作用】 属咪唑类抗甲状腺药物。能抑制碘化酪氨酸的偶联,干扰甲状腺素的合成,同时也可抑制甲状腺球蛋白的水解,减少T3、T4的释放。

【用法与用量】 口服。1日3次,1次0.75mg/kg(按体重算),最大剂量不超过200mg/d。服药第1周,每日晨服1/4量,第2周起每日晨服1/2量,4周后全部服药量用完。停药期一般为2-6个月,最长不超过1年,其间每2周复查血清T3、T4浓度1次,并据此调整剂量。若用药4周后症状仍无改善或病情恶化,也应及时减量或停用。 【不良反应】 较轻微,多为甲状腺功能减退的表现,如疲劳、乏力、头晕、嗜睡、智力衰退、食欲不佳、关节疼痛、肌肉酸痛等。还可引起白细胞减少、血小板聚集、肝功能损害。大剂量服用时,还可能出现中毒性肝炎、骨髓抑制甚至死亡。

三、放射治疗 适用于病情顽固,长期服药疗效不佳者。一般每次照射2000~3000rad,分20次以上完。四、手术切除 适用于病情顽固,上述治疗效果不佳或不能耐受长期药物治疗者。

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