什么降脂药副作用最小？
一、他汀类药物 1976年，普伐他汀（Pravastatin）问世，第一个降低胆固醇的他汀类调血脂药物；1985年后，其他他汀类药相继问世，如辛伐他汀（Simvastatin）、阿托伐他汀（Atrovia-statin）、洛伐他汀（Lovastatin）和匹伐他汀（Pivastatin）等。 他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，阻断细胞内胆固醇的合成而发挥作用。 其作用机制的共同点为抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG CoA）的还原酶，从而抑制胆固醇的合成。该途径是体内胆固醇合成唯一重要的限速步骤。 他汀类药物具有抗动脉粥样硬化、抗氧化、减少泡沫细胞的形成、改善胰岛素抵抗等作用。因此除了降血脂的作用以外，还可用于治疗高血压病、糖尿病以及心血管疾病。 目前临床上常用的他汀类药物有普伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀等，这些药物均有较好的调节血脂作用，且毒性低，不良反应轻微。 但是服用他汀类药物也存在一定的风险与副作用，主要有胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻；神经系统症状，如头晕、头痛、失眠；肌肉骨骼系统症状，如肌无力、肌肉酸痛；内分泌系统症状，如女性的月经紊乱、男性的性功能障碍等。 大剂量服用他汀类药物还可能引起肝功能损害或胆道阻塞。但此类药物的不良反应大多较小，而且比较轻微，在停药后多可迅速缓解，继续用药或加强观察即可。
二、贝特类药物 贝特类药物主要是选择性的激活脂蛋白脂酶，加速甘油三酯的水解，进而使游离脂肪酸（FFA）进入血液的量增加，再通过不同途径发挥其生理作用。 贝特类药物尚有升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用，有利于逆转动脉硬化的过程，并有抗动脉粥样硬化形成的作用。目前常用的贝特类药物有非诺贝特（Fenofibrate）、苯扎贝特（Benzazepine）和吉非贝特（Gemfibrozil）。
三、胆固醇吸收抑制剂 胆固醇的吸收抑制剂是目前国内新研发的降胆固醇药物，该类药品为选择性胆固醇吸收抑制剂，能明显降低血胆固醇水平，对脂蛋白和甘油三醇也具有一定的降低作用，可用于胆固醇引起的各种疾病。
四、烟酸及其衍生物 烟酸及其衍生物是通过干扰脂肪的吸收利用而起效的。它能显著降低血清总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的水平，并能稍微上升高密度脂蛋白胆固醇的水平。
五、中药制剂 中成药制剂有消脂胶囊、脂必清、降脂灵片等，具有降脂作用，可减少血脂含量，适用于高脂血症患者。 还有鱼油制剂、益生元（寡糖）制剂、纤维素制剂等，这些药物没有明显的降脂作用，但是可以作为保健药品长期服用，以减少冠心病的发生。