儿童甲减怎么办?

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小儿甲减是由于甲状腺激素缺乏引起全身代谢低下的一种内分泌疾病,分为原发性(先天性)和继发性(后天获得性)两种,分别占80% 和20% 左右。常见的原因是妊娠期的甲减,另外还包括甲状腺手术、放射性碘治疗以及甲状腺癌等。 早期诊断和治疗对于甲减患儿来说是非常重要的,因为甲状腺激素具有调节身体新陈代谢、促进生长发育的作用。如果孩子出现较严重的甲减,体内甲状腺激素水平很低,不及时治疗的话,会出现精神不振、乏力、不爱活动、记忆力减退、反应迟钝、皮肤粗糙、头发干燥、毛发脱落、体重增加、便秘等情况。

那么该如何判断孩子是否患甲减呢?一般医生会通过观察孩子的外貌、动作和神态进行判断,也可以通过抽血检测血清总T3(TT3)、总T4 ( TT4 ) 以及游离T3(FT3)、游离T4(FT4)的水平来进行判断。 如果确诊为甲减,家长需要及时带孩子进行治疗,治疗的方式包括药物治疗以及手术治疗。对于小于15岁的患者,一般采用左甲状腺激素钠盐代替疗法;而对于年龄大于15岁,而且病情稳定的患者,则可以考虑采取手术治疗。

不过要注意的是,虽然目前应用左甲状腺激素钠盐治疗的药物剂量比既往明显减小,但是仍应从小剂量开始服用,逐渐加量,以免发生急性不良反应。 除了积极服药治疗外,家长们还需要特别关心孩子的饮食,由于甲状腺功能减退症的孩子胃肠蠕动慢,容易出现腹胀、便秘的情况,因此应避免给予过于精细的食物。同时需要注意补充含蛋白质、维生素和矿物质的食物,适当进食海带、海藻等含有碘的海产品,以促使甲状腺激素的合成。 对因甲状腺全切或次全切除的病人,应在手术后尽早开始碘制剂的替代疗法,可用碘化钾溶液(每毫升含碘100微克)每日服三次,每次服一茶匙,以后可根据甲状腺功能检查结果逐步减量直至停药,多数患者在经四个月左右的替代治疗后,其血中促甲状腺激素(TSH)可由药前升高转变为正常;若用药八个月至一年,多数患者的血清T3、T4可达正常水平,此即为药物替代治疗的满意效果。

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