注射用泮托拉唑钠儿童可以用吗?
泮托拉唑为质子泵抑制剂,作用于胃酸分泌的最后一步,阻止胃酸分泌。可使90%以上的胃酸分泌受抑达3日之久,抑酸作用强大持久。泮托拉唑和其他的质子泵抑制剂一样,是通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP 酶而发挥减少胃酸分泌的治疗作用的。通过与胃壁细胞分泌小管的H+/K+-ATP酶不可逆结合,泮托拉唑阻断了能产生质子的酶系统。H+/K+-ATP酶的抑制导致壁细胞内的CA2+重新分布,从而阻断了该细胞分泌酸。泮托拉唑在人体内无分布和消除的相限期,因此无法确定t1/2a和t1/2b。静脉注射后,血浆消除呈双相型。终末相消除半减期为1-2h。通过HPLC法测定的血浆蛋白结合为98%。泮托拉唑在肝脏中经温和的首过效应后,转化为两种无药理活性的代谢产物。主要代谢途径为CYP2C19和CYP3A4。泮托拉唑为S(+)异构体,R(-)异构体对CYP酶系统无抑制作用,药物相互作用少见。泮托拉唑代谢物在胆汁和尿液中排泄。静脉注射14C-泮托拉唑(5mg)后,72h内约有53%-56%的放射活性通过粪便排泄,34%-36% 通过尿排泄,提示有肠道-肝循环。在体外研究中,未见泮托拉唑影响人血浆中茶碱、苯妥英、香豆类、地高辛、苯二氮卓类、非甾体抗炎药的蛋白结合。在健康成人志愿者的研究中,泮托拉唑与抗幽门螺杆菌治疗药物合用时,没有发现明显的药物相互作用。单剂量给予西咪替丁和雷尼替丁后,与单独使用泮托拉唑时相比,血浆浓度没有增加。泮托拉唑与抗幽门螺杆菌治疗药物合用14d,稳态血浆浓度没有变化。
儿童一般不宜应用质子泵抑制剂,尤以未满1个月的新生儿,其骨钙减少是由于胃酸分泌抑制,影响钙质吸收所致。一般认为泮托拉唑的不良反应与奥美拉唑有相似性,但不良反应的发生率(4.0%)较奥美拉唑(4.9%)为低,而且几乎均不是因服用泮托拉唑而中断治疗。最常见的不良反应是腹泻(1.2%)、头痛(1.1%)、腹痛(0.9%),偶见皮疹。