怀孕几个月不用看孕酮?
在2013年的一篇综述中,美国妇产科医师学会(ACOG)指出,没有证据表明孕酮可用于预防自然流产,而补充孕酮可能带来不良反应; 而在2015年的另一篇类似主题的综述中,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)则建议,对于接受中、高风险妊娠的女性,可以使用低剂量的孕酮来降低孕妇风险,但不应以预防为目的给予患者高剂量孕酮。 中国妇产科医生通常也认为,孕酮不是保胎的神药,过量应用反而会造成不良后果! 在《产科合理用药》中,作者就指出,如果药物的使用目标是阻止流产,则应尽量缩短用药时间。若使用肾上腺皮质激素,最好能连续给药,至妊娠12周后,血激素水平已接近孕期正常值,即可停药。如果用药目的是抑制宫缩,可连续用药直至产后42天。 而《现代妇产科学》更是直接了当地写道:目前并不主张对先兆流产者常规应用黄体酮进行保守治疗。 对于先兆流产的患者,我们通常会询问病史和查看症状,如果确定胎儿存活且出现流产征兆,那么可以诊断为“先兆流产”。 然后我们会进一步评估母体或胚胎的情况,来决定后续的处理方案——如果是母体因素导致的流产,常常需要住院治疗;
而对于胚胎本身有问题的流产,多数情况下不需要特殊的处理。 如果检查发现孕妇血清抗β-HCG水平低、雌三醇水平下降,而子宫收缩情况良好,采用卧床休息、加强营养的方式后,多数患者症状会得以改善,则可以继续妊娠,并定期随访检查。反之,如果上述指标持续下降,甚至出现生化妊娠或流产,则需要手术清除宫腔内残留的组织物,术后注意充分休息,避免剧烈运动及劳累。