多潘立酮的药理作用？
多潘立酮（metoclopramide）是临床上常用的止吐药，属苯海拉明类拮抗药，通过抑制乙酰胆碱和组胺的释放，发挥其阻断中枢和外周的副作用；具有镇静、催眠、镇痛、抗高血压和抗溃疡的作用；目前已被广泛用于治疗胃肠道相关疾病，且不良反应轻微。
1. 选择性外周多巴胺受体激动剂 多潘立酮与多巴胺受体的亲和力比乙酰胆碱高70-100倍，与组胺H1受体的亲和力比盐酸苯海拉明高35倍以上[4]。多潘立酮对胃粘膜有保护和刺激作用，可以增强食管下括约肌的张力，抑制恶心、呕吐的发生[5];还可以通过刺激肾上腺素的α受体以及促进去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取而起到镇痛效果(6)；另外，多潘立酮还可以阻断组胺和乙酰胆碱所引起的支气管痉挛，从而起到治疗哮喘的效果(7)。
2. 中枢抗胆碱能药物 多潘立酮可以通过对抗中枢神经系统的胆碱能神经元而产生镇定、催眠的功效，对于入睡困难的患者疗效明显；对于焦虑、烦躁不安等情绪问题也有一定的改善效果[8]。
3. 肾上腺受体阻断剂 有研究表明，多潘立酮可以通过直接作用于肾上腺部位，阻断肾上腺素的内分流，从而起到降压效果；多潘立酮还可以抑制醛还原酶，减少醛类的生成，进而阻止去甲肾上腺素和5-羟色胺的代谢，从而起到抗抑郁和催眠的作用。
4. 其他作用 除了以上介绍的几种主要作用机制之外，还有研究发现，多潘立酮能够显著升高血浆中胰岛素水平，并且可以降低餐后血糖水平，因此可以被用来治疗糖尿病[9]。多潘立酮还能增加胃黏液分泌，增强胃黏膜屏障，从而防治胃炎、胃溃疡等疾病。