儿童为什么会得失神?
小儿失神发作,又称小儿抽动秽语综合征(Tourette's Syndrome 简称TS),是一种慢性神经精神疾患,表现为短暂、迅速发作的刻板动作和言语,如眨眼、皱眉、耸肩、摇头、咂嘴、怪叫等等。这些动作和语言在发作期间持续数秒到数十秒不等,每天可发数百次以上。患儿智力正常或基本正常,但常因学习困难而留级;性格多孤僻、自卑、敏感多疑。 病因尚未完全明确。本病发生有遗传因素,但并非父母患该病,其子女就一定会患病。环境因素如孕期母亲情绪焦虑、抑郁、分娩时新生儿窒息、婴儿期营养不良、过敏性疾病等可能与本病的发生有关,但尚无充分证据。
目前认为本病是由大脑神经元损害引起的,病变的部位主要在于中枢神经系统中的运动、言语区域。患者的肌肉不自主地收缩和吐字不清是由于这些区域受损所致。具体机制尚未十分清楚。有人推测与脑内多巴胺受体功能异常有关。
本病无明显家族史,也无明显的家族易感性。 诊断依据为:
1.起病于儿童或青少年时期,临床表现主要是反复发作的短暂精神病性障碍,表现为不自主的运动和发声,可伴有错觉、幻觉及行为紊乱等。
2.病程一般为3个月以上。发病无明显季节性,也无明显诱因。
3.实验室检查一般无特异发现。如有癫痫发作可发现有脑电图改变。血液生化全项检查通常无异常发现,但如伴有行为症状则可有血清甲状腺素水平降低、催乳素浓度升高。
# 治疗
除采用心理疗法缓解患者压力、保持乐观心态对疾病有益外,药物治疗是消除发作的主要手段。目前临床上使用的药物主要有三类:
1.抗癫痫药 如苯二氮卓类、巴比妥类、非氨唑吡酮等能控制运动发作,卡马西平、氯丙嗪等可减轻精神症状,但这些药均只能暂时控制发作,不能根治。长期服用抗癫痫药可引起嗜睡、认知功能障碍和肝肾功能损害等副作用。
2.神经兴奋药 三叉神经痛、特发性面神经炎可用该类药物进行治疗。
3.营养神经药 可选用维生素B1、维生素B6、叶酸进行肌内注射或口服,对改善神经系统症状有一定效果。 对顽固病例,上述治疗措施无效者,可以考虑神经外科手术,但疗效不理想且风险大。