如何判断儿童尿崩症?
1. 尿量明显增多,每小时可达到2000ml以上(正常婴儿每天排尿液约500~600ml);
2. 新陈代谢亢进,水分大量丢失,出现脱水表现如口干、烦躁、发热等;
3. 尿常规检查可见红细胞增多,若合并感染则尿中出现白细胞和细菌;
4. 血浆电解质出现紊乱,钾、钠降低,氯、钙升高。病情严重时可有代谢性酸中毒;
5. 血浆中肾素活性显著增加以刺激肾脏产生醛固酮,导致钠潴留,水减少。
确诊有赖于以下检查:
1. 尿液浓缩试验:正常人排尿后可立即入睡,在4小时内不出现再利尿或仅出现少量利尿反应者,为阳性。尿崩症患者此试验可呈强阳性。
2. 抗利尿激素(ARH)抑制实验:取新鲜尿10ml,置于试管中加入0.015mol/L的ARH溶液5μl。 如能完全抑制稀释尿再浓缩至原体积1%以上,为阳性,提示ADH分泌不足。
3. 血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)兴奋试验:用生理浓度(0.78mmol/L)的AT-Ⅱ注射于病儿静脉内,观察6分钟内的尿量,以对照注射等容积的生理盐水后的尿量,前者比后者增加≥15%,为AT-Ⅱ兴奋试验阳性。提示可能由于肾远曲小管Na+-K+泵功能障碍,对AT-Ⅱ敏感性减退,使细胞内cAMP浓度下降,从而抑制了Na+、K+ATP酶,引起钠、钾、氯离子等各种电解质过度丢失。