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对乙酰氨基酚(acetaminophen)又名扑热息痛,为解热镇痛药。 其作用于中枢神经系统,通过阻断下丘脑体温调节中枢的PP物质传递、影响前列腺素的合成与释放而产生解热的作用;通过刺激机体产生内源性组胺而出现一定的镇痛效果[1]。目前,对乙酰氨基酚是应用最多的非处方药之一,主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛等。

近年来,对乙酰氨基酸的药物不良反应的报道逐渐增多。国外报道服用对乙酰氨基酚片2g以上可引起严重中毒甚至死亡。我国药监部门公布的药品不良反应信息中也提到,近年各地报告的对乙酰氨基酚急性中毒病例明显增多,而且大多因超量服药引起。 对乙酰氨基酚过量可造成急性中毒,表现有恶心、呕吐、腹泻、厌食、乏力、嗜睡、头晕等症状,部分患者可有肝损害(肝功能异常)和肾损害(尿检异常)。

检查可见白细胞总数下降,血小板减少,血清胆红素升高,丙氨酸氨基转移酶和天门冬酰胺转氨酶升高;肾脏受损者可见血尿素氮升高及肌苷升高。抢救不及时危及生命。 目前,治疗对乙酰氨基酚中毒尚无特效解毒剂. 静脉注射维生素C可用于治疗对乙酰氨基酚过量引起的全身毒性反应。维生素E、肾上腺皮质激素以及碳酸氢钠均为常用的拮抗药物。有肝肾功能损害的患者应慎用。

用药期间应注意观察患者的病情变化,一旦出现中毒症状应及时停药,并给予相应治疗。一般经积极治疗,5~7天可逐渐恢复。 但必须指出的是,目前尚未发现对乙酰氨基酚过量导致的远期中毒证据,也未见长期口服该药导致肝脏或肾脏损害的病例报道。医生在开具此类药物时,用药剂量和疗程均控制在安全范围内,且告知患者正确服药方法,提醒患者不可随意增减药量或停用药物,患者即可安全用药。

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