儿童脑膜炎怎么治疗?

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脑炎是指脑实质受到病毒感染后出现局部或全身性炎症反应,常伴有神经系统症状如发热、意识障碍、抽搐等。临床上根据感染病原体的不同分为细菌性、病毒性、结核性及霉菌性脑炎。其中病毒所致的脑炎最为常见 [1] 。

急性期处理包括对症支持治疗和病因治疗两个方面。 对症与支持疗法:注意隔离,保持室内空气流通,给予吸氧;保证营养,维持水电解质平衡和内环境稳定;预防并发症,防止窒息、吸入性肺炎和继发性出血。

病因治疗:主要是抗病毒治疗,对于疱疹病毒引起的脑炎,可应用阿昔洛韦、更昔洛韦或膦甲酸钠静脉滴注;对于单纯疱疹病毒引起的脑炎,可用阿糖腺苷、三氮唑核苷(更昔洛韦的前体)、泛昔洛韦等药物抗病毒治疗[2].对细菌感染的脑炎,应尽早应用合适抗生素进行治疗。

脑脊液检查:为确诊本病的主要依据。腰穿在脑炎的急性期不宜进行,如必须做检查时,应注意严格无菌操作,避免造成颅内感染。同时应注意观察患者的神志、瞳孔以及呼吸等情况的变化,以防发生脑疝,须予以警惕。

辅助检查:除了需仔细采集病史作初步判断外,还需进一步完善生化全项、头颅CT、MRI等相关检查以明确病情。

预后 大部分患者经合理有效的治疗后,预后较好。但若是出现持续高热、意识不清、肢体活动不灵、吞咽困难、饮水呛咳等症状应及时就医,以免延误治疗最佳时机。

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