儿童手脚疼痛怎么回事?

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最近接诊不少这样的孩子,大多都伴有发热、食欲不振等症状,查体发现孩子手指脚趾端发红、发干、皲裂(像树皮一样),有的还出现脱屑,皮肤温度比较高。 问孩子疼不疼,大部分孩子都说疼,特别是走路的时候,尤其是运动过后,更疼,于是我们就给孩子进行相关的检查及治疗。 查血常规,C反应蛋白(CRP)阳性(正常值0-8mg/L,患儿大于150mg/L),尿常规,粪常规阴性。

结合发病情况、体征及检查结果考虑为:儿童急性感染性多形性皮疹(幼儿急疹)。由于皮疹的特点为躯干多发,故又称为“热退疹出”或“温毒散”。 本病是由病毒引起的自限性疾病,无特效治疗的药物治疗的主要目的是缓解不适症状,没有证据提示积极的特异性抗病毒治疗有助于疾病恢复[1]。本组病例均予休息、加强护理,以及对症处理。如高热给予物理降温或药物退热;疼痛明显者可给予消炎痛栓(对乙酰氨基酚)、布洛芬或对丙氨基酚等药物止痛。还应密切观察患儿的病情变化和用药反应,如发现精神状态不佳、饮食减退、呼吸急促困难等情况应及时就诊。

大多数患儿经对症治疗后症状迅速好转,一般痊愈后不留痕迹。但有少数患者皮疹消退不全,局部遗留色素沉着,甚至持续数月或更长时间;个别患儿可复发,但再发时多为轻症。

预防与治疗

预防措施包括减少病原菌的传播途径,做好卫生宣教,保持环境清洁;注意营养,增强机体抵抗力;及时注射相应疫苗等。

本病目前尚无特殊治疗方法,主要是对症处理。主要包括积极治疗原发病,纠正水、电解质紊乱,加强营养,补充维生素,必要时予以输血治疗。

对高热患者,应密切观察其体温的变化,并及时采取相应的措施,以防体温骤升引起热惊厥。

婴幼儿应特别注意及时擦干汗液,更换衣服,保持身体干爽。

对烦躁不安、入睡困难、睡眠不深者,可酌情使用小剂量的镇静安眠药,以便为患者创造一个良好的睡眠环境。 此外还应特别重视口腔及皮肤的护理,以免发生其他感染。

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