非诺贝特有降尿酸的作用吗?

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降尿酸,要分清原因 临床上,引起高尿酸血症的原因有:外源性和内源性。 外源性因素是指饮食不当,比如摄入过多高嘌呤食物,如海鲜、牛羊肉等肉类食品;或大量饮酒(啤酒),都是引起高尿酸血症的常见原因。此时需要及时调整饮食习惯,多吃低嘌呤食物,少吃高脂食物。 对于内源性因素引起的,往往与体内代谢异常有关,尤其是尿酸生成增多和/或排除减少,多伴有体重增加。此时除了调整饮食,还可能需要配合运动和控制体重,才能将尿酸水平降下来。 而非诺贝特是甘油三酯(TG)合成的前体,通过激活细胞内的腺苷酸环化酶系统,从而刺激脂蛋白烯醇酯激酶1(lipin 1)磷酸化,促使细胞产生羟乙酰辅酶A,进而生成脂肪酸,从而调节TG的合成。非诺贝特是通过调节脂质代谢发挥作用的。 非诺贝特不具备降尿酸的作用,盲目服用并不能降低血液中尿酸的水平。

预防痛风发作,别嘌醇是首选 如果已经确诊为高尿酸血症,而且没有症状,建议先通过生活方式干预来降低尿酸浓度。例如,多喝水,清淡饮食,戒烟酒,坚持运动等等。如果血尿酸依然高于正常值,则需要加用药物治疗。

目前临床上的药物主要分为两类:一类是抑制尿酸合成的药物,代表药为别嘌醇;另一类是促进尿酸排除的药物,代表药为苯溴马隆。其中,别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,从而阻断尿酸的生成,起到降低尿酸水平的作用。并且,该药的副作用相对较小。对于无并发症的高尿酸血症者,一般使用小剂量(50~100 mg/d)。

需要注意的是,在使用该药过程中,可能发生不良反应,例如恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道反应;或者皮疹、荨麻疹及过敏反应等;还有可能出现贫血、水钠潴留、血脂升高和血压升高。在使用该药期间,应注意观察是否有上述症状出现,以便及时采取应对措施。如果用药后血尿酸水平持续升高,或对药物治疗效果不满意,还可以联合苯溴马隆一起服用,两者均具有降低尿酸的作用。

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