青霉素有哪些副作用？
作为一个在疫苗、生物制品、诊断试剂领域深耕多年的行业媒体，常听说“青霉素的副作用不大”这样的说法。但青霉素真是这样的吗？ 实际上，青霉素的确是一种安全性比较稳定的抗生素，但其毒性的表现与用药剂量和疗程有关。如果用药合理、及时停药，其造成的毒性反应是可以接受的，一般只在用药期间出现轻微的恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。 但如果大剂量或者长时间使用，严重的毒性反应如过敏性休克、间质性肾炎、哮喘发作，甚至死亡也有发生的可能。目前，报道的青霉素引起的严重不良反应大多来自药物过量或药物滥用。 例如，2017年，江苏徐州就发生过一起青霉素输液剂过量导致患者中毒的案例。医生为患者静脉滴注青霉素钠注射剂（80万单位），治疗5小时后该患者出现恶心、呕吐；次日，患者出现精神差、乏力、肌肉酸痛等症状，检查结果显示，患者的血常规及肝肾功能出现异常。
对于青霉素这种β-内酰胺类抗生素，由于该类药物可抑制细 菌细胞壁合成过程中所必需的粘肽苷酶，从而破坏细胞壁的结构，使细菌失去抗渗透能力，当细菌处于高渗环境中，细菌最终会发生形态变化而死亡。所以，青霉素对细菌的杀灭作用与其作用于细胞的靶位密切相关。
临床上常用的青霉素制剂有青霉素G、青霉素V、甲硝唑/氯己定泡腾片等，不同药物之间效果差异并不明显。其中，青霉素G具有抗菌谱广、杀菌力强等特点，是临床中广泛使用的口服与注射用青霉素制剂的主要品种之一。不过，虽然各种青霉素制剂的作用机理相同，但由于生产工艺的不同，各药物的体内代谢情况却有差异。即使遵医嘱服药，也有可能出现药物浓度高峰时间不一致的情况，使得药物的血药峰浓度(Cmax)和血清半衰期(T1/2)存在一定差异。
值得注意的是，尽管近年来国内外相继批准了阿莫西林等新一代青霉素类药物，但青霉素依然是最有效的抗生素之一，尤其是对革兰阳性球菌感染疗效确切。而且，这类药物价格低廉，大多数患者可以使用。 尽管如此，在使用青霉素类药物时仍应注意其可能带来的不良反应当。服用青霉素类药物后一旦出现皮疹，应及时停药并就医调整治疗方案。