10岁儿童肚子疼怎么回事?
孩子腹痛首先应该检查腹部,查看有无肿块、有无皮肤擦伤及发热,了解疼痛的特点(如绞痛)和部位(如左上腹或右下腹),有无排便排气减少等,并应测量其生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。 如果患儿有恶心、呕吐,应注意观察呕吐物量、色质以及持续时间,对意识清醒且能够合作者还应了解并记录患儿腹泻的症状和次数;对于不合作者及昏迷患儿,则可通过观察粪便的性质来估计腹泻的情况。 对腹痛伴腹泻的患儿要仔细询问是否曾服用过药物,尤其是抗生素,并应特别注意有无食物中毒或药物中毒的可能。 有些疾病表现为慢性持续性的腹痛,如消化性溃疡、急性胰腺炎、肠梗阻等;还有一些病表现为突发突止的痉挛性腹痛,如阑尾炎、蛔目的胆道感染。
详细询问病史、全面评估症状是很必要的,以便找出疾病的线索,进一步明确诊断。 除了询问患儿本人外,还要听取家长或代述者的意见,尤其注意了解引起腹痛的原因,既往所患疾病、治疗情况以及对治疗的反应等方面的信息。在询问的同时,应注意掌握问题的针对性,尽可能避开与腹痛无关的问题。 除一般病史询问以外,对一些特殊情况或病因不明者尚需进行下列检查:
1.血常规及生化全项 对于怀疑有细菌感染或中毒者,应及时采集血液标本送检。
2.粪常规及培养 有腹泻者行粪便常规检查,并留取黏液样分泌物送细菌培养;而对原因不明的慢性腹痛而粪常规检查发现异常者,亦应进一步查找病原菌。
3.X线检查 对疑为消化道穿孔、腹膜炎者及时摄X线片以协助诊断。
4.超声检查 可帮助判断急性胰腺炎、肠梗阻的诊断,协助寻找异位胰腺,鉴别胰胆管结石引起的胰腺炎与胰腺癌,同时还可发现胆囊结石、肠系膜淋巴结结核等。
5.内镜检查 如果怀疑胃肠息肉或炎症性病变,特别是慢性盆腔疼痛,应注意做纤维结肠镜检查,了解有无结肠息肉、出血、恶性肿瘤等。 对于年龄大于6 个月的婴儿,无论有无明确的原因或诱因,如出现反复发作的腹痛,均应考虑肠道寄生虫感染的可能性,应及时进行大便寄生虫检查,以寻找虫体或虫卵。