如何看懂儿童骨龄片?

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这题我会! 作为一名从小看片长大的“老”医生,其实看孩子的骨片和成人的骨片没有太大区别,只是需要更多的结合年龄、身高、体重以及家族史等信息综合判断。 但若是能见到孩子本人,通过观察孩子外观来辅助判断会更加准确(虽然这样不太道德…) 因为骨骼发育是有规律可循的——在儿童时期,无论男女,身体各部的骨胳都有一定的宽度和长度,而且四肢的长短也有一定比例,若仔细观察,这些都可以从骨骼的形态上看出端倪。

1. 观察头颅骨片 人的头颅是由23块骨头构成,它们之间相互关系密切,有颅顶骨、颧骨、枕骨、蝶骨等,这些骨头的排列形状与大小在个体间有一定的差异,但总体上还是相对对称的。 当看到孩子的颅片骨骺完全融合,颅顶骨、颧骨、枕骨等轮廓模糊,就很难再长高了;若看到孩子的颅面像坐着的“F"形,往往提示晚熟,也可能长得比较高;若看到孩子的头颅呈倒立的“梯形”,往往提示个子矮小。另外还可以看看是否有颅骨畸形或颅内肿瘤等情况。

2. 观察骨化中心 骨化中心就是出现骨痂、开始钙化的关节,一般最先出现的是掌指骨及跖趾骨的骨化中心,之后依次是肱骨、股骨等中轴骨,最后才是椎体。可以通过观察孩子手、足部的骨化中心,来判断生长发育情况。若发现某部肌肉长期用力过度,容易导致局部肌腱劳损,也可导致该处骨化中心提前出现。

3. 观察骨密度 通过骨密度可以判断钙盐沉积的部位,了解骨骼的生长代谢状况,同时还能发现一些潜在的疾病,如佝偻病、骨质疏松症等。如果怀疑患儿有缺钙的情况,也可以通过测量骨密度加以诊断并补充证据。

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