什么是婴儿呼吸困难？
婴儿呼吸窘迫（Infant respirato-ry distress， RDI）是新生儿科最常见的急症之一，是指出生不足28天的婴儿出现吸气性困难、过度通气、低氧血症和/或高碳酸血症，需要机械通气以维持生命和正常发育。 我国每年出生约1500万新生儿，其中大约3%的新生儿患有RDI；而早产儿中该病的发病率约为5%~6%，足月儿中也有5%~10%可能患该病[1]。 如果治疗不及时，超过30%的RDI患儿会发展成新生儿缺氧缺血性脑病，40%将发生神经系统后遗症，如听力障碍、言语障碍、智力低下等，而死亡者近70%为早产儿。
临床表现 RDI的主要临床表现为呼吸困难加重、发绀、心率增快和血压下降，严重时可出现昏迷、惊厥甚至死亡。但大部分RDI新生儿最初只是表现出对刺激的反射减弱，如拥抱反射消失、对铃声的刺激无反应等，如果父母仔细观察孩子，可能会发现这些信号。当然，不同的年龄阶段，RDI的表现也会有所差异，具体表现如下： 对于医生来说，评估RDI最关键的一点是确定是否存在气体交换受损，最可靠的方法就是监测动脉血气和胸片。还应进行心脏和神经系统检查，以及早发现可能的并发症。 在诊断方面，目前尚无特异性的实验室检测方法，因此多依靠临床症状、体征及胸部X线片作出初步判断，而后通过监测血气分析、肺功能和心功能等情况进一步判断。
值得注意的是，由于胎龄越小，呼吸系统发育越不成熟，发生RDI的可能性越大，故对于孕周60次/分，但呼吸表浅，可伴有发绀、心率加快和血糖升高，给氧后恢复。但需注意，部分呼吸暂停新生儿，在给予辅助通气后可明显缓解，并不一定都需要机械通气。
2．先天性哮喘 是一种常见的遗传相关性疾病，以呼吸道高反应性和慢性咳嗽为特点。部分患儿有家族史，出生后不久即可发病。症状轻重不一，多在受凉、淋雨、劳累后诱发，可使RDI症状恶化，但经抗炎、平喘治疗后多能好转。
3．新生儿肺炎 由病原体感染所致，也可因吸入羊水、胎粪引起。主要临床表现有发热、气促、呛奶、吐泡、口周发绀等症状，肺部可闻及湿啰音。但需要注意的是，即使是患有肺炎的孩子也需要严格观察而不建议轻易用药，特别是早产儿本身呼吸系统发育不全，用药不当可能导致更严重的问题。
总之，无论是上述哪种疾病，若怀疑有RDI，都应及时就诊，通过详细评估，才能最后明确病因。