如何判断婴儿听力障碍?
婴儿听力障碍可通过观察婴儿的视觉、触觉及其它一些非 audition反应来推测其 audition条件。通常有以下几种测试方法。
(一)观察法
婴儿不象成年病人一样能准确地表述自己的病况,给临床诊断带来诸多困难,但婴儿在 audition刺激声下(一般为30~40dB)的反应是异常丰富的,认真观察和分析婴儿在 audition刺激下的行为反应,仍是筛查婴儿听力最重要的手段。在对500、1000和2000Hz以内的低、中频言语听力正常(≤25dB)时,婴儿的发育进程是基本一致的,而高频听力损失对婴幼儿语言发育的影响目前仍有争议。当怀疑婴儿有听力障碍时,应观察他们以下的发育进程,如对声音是否有反应和反应是否灵敏,语言发育是否迟缓(包括发音与理解),平衡能力及视觉是否有障碍或者协调有困难等。
(二)电反应测听
它除了用于诊断各种性质的重度以上听力损失外,也可作为新生儿听力筛选的重要手段。应用诱发性耳声发射及ASSR,在一些发达国家已作了广泛的新生儿听力筛查,如美国在1994年以前确诊听力损伤的平均年龄为24个月,而应用上述方法筛查后的平均确诊年龄降至6个月。国内广州曾对301例新生儿行电反应测听检查,筛查出20例听力不正常者,复查后发现6名有永久性听力损失。
(三)行为测听
目前采用条件定向反应测听(conditioned orienting response audiometry,COR)和视觉强化测听(visual reinforcement audiometry,VRA)的方法,COR的原理是利用中性声刺激结合头部旋转等定向反应强化,训练患儿对测试声产生定向反应,一般测试声为1000Hz啭音和窄带噪声。VRA的原理是对于有COR的患儿,可配合视觉(玩具发亮或弹出、卡通动物头像发声和小儿喜欢的故事等)强化和/或听觉(小儿喜欢的音乐或声音)强化,使患儿对测试声产生定向反应。常用频率为500、1000、2000和4000Hz的啭音及综合测试声。一般而言,约70%的正常6个月患儿可得到COR反应,90%以上9个月的婴儿可得到COR反应。