婴儿胆总管囊肿怎么办?

余昌利余昌利最佳答案最佳答案

早期发现、早期诊断以及早期手术矫治是预后良好的重要因素。对于新生儿、婴儿或未成熟儿的先天异常,手术治疗的争议很大,有人主张早期手术治疗,有人主张保守治疗或观察等待治疗。因为婴儿期免疫系统仍未充分发育,感染是威胁生命的疾病,胆总管囊肿继发胆管炎等的严重并发症发生率很高,手术并发症和病死率很高。但随着产前超声检查的普及,胆总管囊肿产前诊断的逐渐增多,婴儿和新生儿手术的资料也逐渐引人注目。尽管存在争议,婴儿期胆总管囊肿并产生并发症的情况日趋增多,手术治疗的资料也逐渐积累,婴儿期胆总管囊肿的手术治疗有逐渐前移的趋势。

手术方法的选择与年长儿相同,原则上根治性的带状肝部分切除和囊肿切除,同时行胆管空肠Roux-anastomosis。婴儿手术耐受力差,术后并发症和病死率明显高于年长儿,因此,有人主张行囊肿外引流减黄或内引流的胆肠吻合等姑息性手术。但近年来,随着婴幼儿外科的发展,根治性手术的水平不断提高,婴儿和新生儿手术资料逐渐增多,手术并发症及病死率逐步下降,因此,主张根治性手术的报道逐渐增多。有作者就带状肝部分切除和胆管空肠吻合等根治性手术进行研究,结果婴儿组的手术并发症与病死率分别为6%和3%,而年长儿组的手术并发症和病死率分别为4%和1%,两组比较无显著差异。对合并心脏病的胆总管囊肿患儿,随着先天性心脏病治疗水平的提高,可以进行心脏畸形的矫治,手术安全性和疗效也不断提高。对合并严重肝硬化者,肝移植取得较好效果。

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