化疗药物有哪些副作用？
2021年6月，《癌症·新生》杂志上发表了一项最新研究；这项研究表明： 与仅接受标准疗法的患者相比，接受免疫联合治疗的患者患严重不良事件的风险要低57%！ 而且，接受联合治疗的癌症患者5年无病生存率达到了73%，高于单独接受标准化疗患者的64%！ 那么，这剂“神药”究竟由哪些成分构成呢？其中是不是含有化疗的药物呢？答案是肯定的。 这项研究中的“神药”是由两种免疫检查点抑制剂组成： Pembrolizumab（帕博利珠单抗）是一种针对程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）的单克隆抗体，而纳武利尤单抗（Nivolumab）是一种针对PD-1的人源化单克隆抗体。 这两种药物都是目前最受青睐的肿瘤免疫治疗药物，被广泛用于各种类型的癌症。 虽然这两类药物不是传统的化疗药物，但它们确实通过不同的机制起到杀伤癌细胞的作用。
在临床上，帕博利珠单抗和纳武利尤单抗经常联合其他药物用于治疗晚期实体瘤患者，包括黑色素瘤、肺癌、膀胱癌、肾癌、妇科癌和胃肠道癌等。这些药物在临床上的使用非常普遍，已经过大量的临床试验验证，并且被收录至我国《医保药品目录》。 除了被用在晚期实体瘤中，近年来还出现了一些新适应症的研究突破。 例如，一项针对PD-1抗体联合仑伐替尼治疗肝癌的临床研究显示，两组患者中分别有78.9%和71.4%的患者产生应答[1]。另外，一项纳入221名患者的临床研究发现，对于早期胃癌患者，术后联合应用替雷利珠单抗能够显著降低复发风险，并且安全性良好[2]。
虽然这类药物在抗肿瘤方面效果强大，但是其毒性的发生也是不可忽视的。
早在2015年，美国FDA就发布公告称由于不良反应过于强烈，需要严格控制该药物的用法及用量。用药期间出现的毒性反应包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻、便秘、发烧、出汗、食欲下降、体重减轻、指甲脱落、皮疹、瘙痒和脱发等。 而在国内上市的药品说明书中也明确注明了此类药物的不良反应包括过敏、超敏反应、输液反应、休克、皮肤粘膜反应、恶心、呕吐、腹泻、结肠炎、胰腺炎、胃肠胀气、肝功能损害、胆汁淤积、血氨升高、高胆红素血症、贫血、感染、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、水肿、眼粘膜刺激症状、视觉障碍、头晕、失眠、抽搐、惊厥、脑病、精神错乱、精神抑郁、神经变性、感觉减退、耳鸣、昏迷、呼吸困难、肺水肿、咳嗽、痰液增多、鼻出血、血小板减少、肾功能不全、高钾血症等。
尽管出现的不良反应较多，但是都比较容易解决，通常停止用药或采取相应的措施后，可逐渐缓解。 不过也需要提醒患者朋友，并不是所有服用此类药物的恶性肿瘤患者都会出现上述不良反应，且轻重程度也与个人体质密切相关。如有必要，可在医生指导下合理调整剂量。