儿童多发性骨瘤?

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这个病不太常见,属于良性肿瘤,好发于青少年,一般发现的时候就已经长得比较大了; 骨瘤有单发性、多发性和家族性三种类型,其中以单发性多见,发病原因不明; 骨瘤好发于骨骼末端骨膜和骨纤维组织中,可发生部位为关节周围或骨骼弯曲的棱角处(如胫骨髁、坐骨结节),也可发生在骨骼中部的骨松质内。

临床表现主要是肿瘤所在部位的局部肿块,多无自觉症状,有些肿瘤由于生长缓慢,甚至可以没有任何症状,多为偶然发现;部分患儿因肿瘤产生压迫症状而出现疼痛不适,如腿痛、肩背痛等,严重时发生骨折; 检查可见局部肿物,一般边界清楚,活动度良好,压痛不明显;

X线检查可以发现骨膜增生,有分叶状、结节状和弥漫状,还可以看到骨刺形成、干骺端扩大的表现,以及骨质疏松和钙化,但通常不破坏骨皮质。 CT检查可以显示髓腔的扩大,可以观察到髓腔中骨瘤形成的骨嵴,并可有瘤体包绕,还可看到肿瘤的囊变区和点状、条状钙化。磁共振成像对判断肿瘤的性质和受累范围有一定意义。 目前对于本病的治疗还没有统一的标准,主要取决于患儿的年龄及骨瘤的部位、大小和症状轻重。多数学者认为应采取积极的态度进行治疗,尽量彻底切除肿瘤,防止复发和转移。 对位于关节附近的活动性肿瘤,应尽可能完全切除,即使不能完整切除,亦应尽可能剥离,以减少残留病灶。而对位于骨骼中部的骨瘤则宜慎重处理。对于较小的无症状的骨瘤可密切观察,不予治疗。

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