小肠起什么作用?

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作为消化科的医生,经常遇到患者询问关于小肠疾病的问题,最近遇到一个患者,发现小肠息肉,咨询是否必须切除?其实,对于小肠息肉的处理方式,目前临床意见并不一致,需要结合患者的临床表现、息肉的大小、数量、部位以及有无恶变等综合考虑。 首先说一下小肠息肉的临床表现,大多数情况下,小肠息肉是没有症状的,多在体检时发现;部分病人可有腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状,严重的可出现营养不良、贫血、消瘦等,多因肠腔狭窄、肠道梗阻有关,但一般情况,这些症状和病理改变不相关。

其次看一下是否需要处理息肉,一般认为,对于没有症状的息肉,不需要处理,但是需定期复查;对于有症状的息肉,应该积极治疗。但对于已明确有癌变或有恶性倾向的息肉,无论是否有症状,原则上应及时手术切除。

最后讲一下如何处理息肉。对于无症状的小肠息肉,一般在观察3-6个月后进行复查,以了解息肉的变化情况。如果息肉消失,则无需特殊处理;如果息肉增大或新发了息肉,或者虽为小息肉 but 位置比较特殊(如靠近回盲部),且为炎性者,可先药物保守治疗,给予激素类药物、抗感染及对症支持治疗。但如果息肉持续存在,或体积较大、伴有肠梗阻表现,则需要手术干预了。 那么,怎么判断息肉是否癌变呢?一般来说,腺瘤样息肉发生癌变的概率较高,而炎性息肉癌变率较低。还需要注意,虽然炎性息肉较腺瘤样息肉癌变的可能性小,但当炎症反复发作、迁延不愈时,也有发生恶变的可能。对于这种情况,一般不建议保守治疗,以免贻误病情。

总之,即使发现有小肠息肉,也不必紧张,及时就诊,遵医嘱即可。

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