打无痛有没有副作用?
无痛分娩,即分娩镇痛,是以降低产妇产痛程度为目的的产科措施。 是否进行分娩镇痛以及如何实施分娩镇痛,我国现有临床指南意见不尽一致。2013年版《产科护理学》建议,凡符合条件且无禁忌症的初产妇均可选择分娩镇痛;但同一年出版的《妇产科学》却指出,分娩疼痛是子宫收缩和胎盘剥离引起的生理性疼痛,且分娩镇痛可能会增加产后出血风险,因此不推荐使用;而2017年出版的《临床用药须知》则认为,多数研究支持无禁忌证者行分娩镇痛,且未发现明显不良反应。
分娩镇痛的实施方式包括药物性和非药物性两种,药物性镇痛方法主要有静脉镇静、全凭静脉麻醉及椎管内阻滞三种,非药物性镇痛主要指分娩阵痛仪镇痛。其中,椎管内给药是国内外临床上应用最广、效果最明显的分娩镇痛方法之一。
有研究显示,我国城镇户籍产妇分娩镇痛率约为46.5%,而农村户籍产妇的分娩镇痛率尚不足10%。造成这种“城乡差距”的主要原因在于农村产妇对分娩镇痛的了解不够、顾虑重重,农村医疗机构的麻醉医师严重不足。
虽然近年各地都积极探索推进分娩镇痛,但实践中依然存在诸多问题,如一些医院的产科缺乏必要的医疗设备和支持条件,能够实施分娩镇痛的产科医生严重匮乏等。由于对分娩镇痛的认识不一、实施水平参差不齐,甚至存在过度医疗等问题,导致部分孕产妇及其家属对分娩镇痛将信将疑。
需要说明的是,尽管目前绝大多数临床研究证据显示,分娩镇痛安全有效,但所有麻醉药品都有一定毒性,若处置不当就可能产生不良后果。在进行分娩镇痛时,一定要严格掌握适应症和禁忌症,并选择有能力开展该项技术的医院。