孕几个月检查血糖?
孕期糖尿病(GDM),是怀孕期间发生的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病和妊娠前已有糖尿病但尚在妊娠期间的患者。 我国GDM患者妊娠前患糖尿病的比例为3.2%~5.0%[1],国外报道更高,如意大利为8.7%、美国为6.6%,而加拿大一项研究甚至发现50.0%的GDM孕妇在孕期发生糖尿病。虽然近年来国内对GDM的研究日渐深入,相关诊疗规范也陆续出台,但其防治仍面临着不少挑战。
一、筛查与诊断 对于无糖尿病病史的孕妈妈来说,一般从孕24~28周开始筛查,空腹静脉采血化验空腹血糖(FPG),若FPG≥5.1mmol/L,则应进一步检查糖耐量试验(OGTT);而对于孕前已经有糖尿病的患者,孕早期(早孕时)就应注意监测血糖水平。 需要指出的是,对于曾经服用胰岛素或口服降血糖药的妊娠糖尿病患者,其空腹血糖水平可能仍处于正常值范围,此时不能以一次空腹血糖的水平来判断血糖的控制情况,而应结合既往治疗药物剂量及妊娠中期(孕中晚期间)的餐后2小时血糖来综合判断。 还有一种特殊的类型叫妊娠期急性脂肪肝(AFLP),多发生在怀孕晚期,发病急、进展快,严重时可危及生命。一旦孕期出现食欲减退、恶心、呕吐等症状,且排除早孕反应,应及时就诊,并注意监测血糖。 如果妊娠合并糖尿病患者的空腹血糖>5.6mmol/L,或者糖化血红蛋白>6.5%,则可诊断为AFLP。如果空腹血糖升高>5.6mmol/L,但是糖化血红蛋白在正常的范围内,也可以诊断为AFLP,因为这种情况往往提示妊娠合并糖尿病患者的胰腺已经受到了损害。
二、处理原则 对所有确诊或可疑的GDM患者,应及时进行相应处理,以期防止或减轻并发症,保证母儿安全。具体处理措施包括以下几点。
1.饮食治疗 是GDM的基础治疗手段,所有患者均应先行饮食治疗,只有当血糖控制不佳时才考虑药物治疗。
2.运动治疗 在医生指导下选择合适的运动方式,适当增加运动量。 注:以上两项治疗均应贯穿整个孕期始终,每周测量体重两次,每月测血糖次数不少于一次。
3.药物治疗 在严格掌握用药指征的前提下,酌情选用胰岛素治疗,以控制血糖。值得注意的是,由于使用胰岛素不会造成胎宝宝胰岛素的相对过剩,因此不会对胎宝宝造成不良影响。
三、预防与保健 1.提倡合理膳食结构,每日三餐,定时定量,多餐少食,不吃零食,不喝含糖饮料。
2.坚持适当的运动,促进新陈代谢,增强抵抗力。
3.遵医嘱服药,不自行加服其他药物。