经常吃利尿剂副作用吗?

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目前临床常用的利尿药主要有四类,噻嗪类(包括氯噻嗪、氢噻嗪),袢利尿剂(螺内酯),氨基酸衍生物(苯丙胺酸、精氨酸)和保钾利尿剂(阿米洛利)。 其中噻嗪类和袢利尿剂是应用最广泛的一类药物,对醛固酮和肾素活性的影响是他们引起不良反应的生物学基础。

这些药物通过抑制肾小管上皮细胞钠离子和氯离子的主动重吸收而发挥其利尿作用;通过拮抗激素的作用而减少醛固酮的分泌,从而起到保护肾功能的作用。但这类药物抑制醛固酮和肾素的活性同时也会使体内的儿茶酚胺含量降低,从而引起低血糖、低血压等不良反应。

另外由于该类药物可抑制Na+/K+-ATP酶系统,因此长期服用还可造成骨骼肌钠离子通道阻滞,发生骨质疏松甚至病理性骨折的风险较高。 长期应用襻利尿剂(如呋塞米)可引起电解质紊乱,特别是低血钾和酸中毒。还可以出现糖耐量降低或糖尿病加重,高尿酸血症以及高脂血症。

但是此类药物在医生的指导下按时按量服用,一般不会出现大的副作用。 值得注意的是,除上述四类传统利尿药外,近年来又出现了β受体阻滞剂(美托洛尔)和非选择性钙离子拮抗剂(维拉帕米)等一类新药的临床试验与研究。虽然这两种药物也具有利尿作用,但因其药理机制不同,一般不会产生上述利尿药常见的不良反应,对于糖尿病患者也应该比较安全。

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