儿童腱鞘积液怎么回事?

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孩子右手食指外侧突然肿了一个包 ,带他去医院看了外科医生,说是腱鞘炎/囊肿,让回家热敷,没有开药。回家后热敷了几天 没有明显减轻,又去了另一家医院看儿科,医生看了看说不是腱鞘炎,是鞘下积液,要穿针抽液治疗。由于孩子小(6岁)手术害怕,就选择了抽液,可抽了两次还有,怎么办啊!会不会不吸了往里面生长啊!好担心………

1、什么是小儿鞘下积液呢? 小儿手部的肌腱,包括手指的屈肌腱和桡侧腕伸肌起点处的肌腱,都可通过手腕部的一些韧带,附在腕骨及掌骨的背面,形成封闭的腔隙。这个腔隙与手部的肌腱相通,当手指活动的时候,这些肌腱可在其中自由滑动。 当手部肌腱遭受急性创伤或慢性劳损时,会导致这些腔隙中的滑膜产生渗出,甚至水肿,如果反复发生,则滑膜逐渐增厚,最后形成纤维性变,造成恶性循环,使得症状进一步加重。

2、为什么孩子会得此病呢? 多因儿童发育过程中,受到外伤导致关节囊、韧带、腱鞘损伤引起;或者因慢性损伤、感染、内分泌障碍等情况导致。但临床中绝大多数患儿找不到明确的外伤史。

3、患此病有什么症状呢? 可单独出现,也可多组同时出现,以双手小指、环指最为常见,其次为拇指,少见于中指及无名指。 病变处于早期阶段时,患儿无自觉症状,偶有牵拉痛,检查时可发现肿胀,重者可伴有僵硬、屈曲不能等。随病情发展,若积液持续存在,则关节活动逐步受限,尤其以腕、手指关节活动受限更为明显,可出现握拳、伸指困难,甚至关节僵直、弯曲、挛缩,不能握物、不能拿筷子吃饭、不能写字等,对患儿的生长发育、学习能力、社交能力会带来较大影响。

4、如何诊断的呢? 主要依据病史结合体征来诊断。

5、应该如何治疗呢? 非手术治疗:适用于病程短、积液量少者。方法有局部封闭、微波理疗、超短波、紫外线、激光等方法。 手术治疗:适用于非手术治疗无效,或积液量多、张力高,以及反复发作的患者。可采用穿刺抽取积液、冲洗、注射药物的方法进行治疗。对于保守治疗无效而又不适合手术摘除的患者,可以采用中医中药外敷、熏洗,以及针灸、推拿等辅助治疗措施。

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