儿童锁骨骨折严重吗?
儿童锁骨骨折是常见的损伤,好发于年龄较小的孩子,由于孩子的表达能力有限,常常在受伤后无法表述疼痛的部位和原因,此时家长一定要仔细观察儿童的伤口,出现异常要及时带其就医。 在儿童骨骼生长发育过程中,除四肢长骨干骺端外,身体其他部位的骨骺闭合时间也有差别,大约一半左右的孩子会在5岁前闭合,2/3左右的孩子在9岁前闭合,所以5岁以上的孩子如果出现锁骨骨折,大多是由于直接或间接外力引起肌肉拉伤,使肋骨下陷,肩肿骨上移,造成胸廓变形,压迫肺脏引起的呼吸困难;如果骨折发生在胸壁的软组织处,可能仅表现局部肿胀、疼痛,X线检查方可发现阳性结果。 如果家长注意到以下4种情况,应立即带孩子到医院就诊:
1.孩子突然出现胸闷,咳嗽,喘不过气来;
2.孩子的呼吸明显加快,超过60次/分;
3.孩子烦躁不安、夜不能寐,总是哭吵或者嗜睡;
4.孩子有厌食、恶心、呕吐等症状,但进食后又感腹胀不适,肠鸣音亢进。 医生会通过查体判断患儿呼吸是否顺畅,并进一步检查是否存在窒息征象(如发绀、吸气时胸骨上窝及锁骨上窝出现凹陷)以及有无呼吸困难,同时了解患儿的饮食情况。 对于年龄较小、不合作的患者,可以通过胃镜检查明确是否有消化道梗阻。 对于年长儿,还需要进一步行X线检查以判断骨折类型,同时进行相应处理。
对于非开放性骨折且无呼吸困难者,一般无需特殊处理,给予外展固定即可;如果存在呼吸困难,首先应保持气道畅通,必要时采取气管插管、呼吸机辅助通气等急救措施。对于开放性骨折或粉碎骨折伴有呼吸困难者,应及时清除鼻腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,给予吸氧,密切观察病情变化。 绝大多数小儿锁骨骨折不需要特殊治疗就能自行愈合,医生主要帮助患儿调整心态,减轻心理压力。对那些焦虑不安的家长可以进行心理疏导,告诉他们只要正确照料患儿,伤口可以愈合,不会留下后遗症,消除家长的顾虑。同时还应注意预防感染。