儿童生长素有副作用吗?

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Growth Hormone,生长激素(GH),是由人体脑下垂体前叶分泌的一种激素类蛋白质,通过调节靶器官,来促进机体生长发育,对身高生长尤为重要。 人体生长激素主要是以N-乙酰基为信号分子与核受体结合发挥生理作用。在人体内,它可以通过下丘脑-垂体(hypothalamic-pituitary)轴、血浆蛋白、免疫细胞和骨骼等途径被代谢。

目前临床上使用的重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)是采用基因工程的技术手段,将人体生长激素的DNA序列经克隆进入细菌细胞内表达而获得的。其氨基酸序列与人生长激素完全一样[1]。 近年来,生长激素作为人体一种重要的内分泌制剂,已被广泛用于治疗因垂体前叶功能减退导致的侏儒症和因特纳综合症导致的身材矮小。但使用不当或过量,也会产生一些不良反应。因此我们在用药的过程中要注意监测指标,避免带来不必要的麻烦。

通常来说,在使用该类药物的时候,医生会先给患者做一个遗传风险评估,评估的内容主要包括家族史、既往史以及药物过敏史的询问;家族成员的身高、体重及生长速度的测量并绘制生长曲线图;血常规、尿常规、生化全项、胰岛素样生长因子I及II的测定等等。其中胰岛素样生长因子II的测量至关重要,它是反映体内生长激素水平的一个重要指标。

而在长期使用该类药物的过程中,我们还需要定期检测以下指标:骨龄、身高、体重、头围;空腹胰岛素样生长因子I、II;血钙、磷、电解质;尿维生素D含量。如果发现异常应及时向医师反馈,进行调整用药。

目前,生长激素有粉针剂、水针剂、长效制剂等多种剂型。在临床使用时,根据年龄的不同,剂量有所区别。一般来说,对于青春发育期的孩子,每日使用0.1U/kg的药量,分早晚两次注射;而对于已经停止发育的儿童和青少年,或者骨龄超过4岁者,因为新陈代谢减慢,每天只需肌注0.03~0.05U/kg的药物即可。

新生儿出生时,每个婴儿体内的生长激素水平都有差异。如果孩子的遗传风险较高,医生可能会在出生后2周内开始给药,以促进孩子正常的生长速率。 而在所有药品的使用中,安全是最重要的。无论选择何种药物,需在医生指导下应用,切不可自行服药。

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