儿童有医保吗?
孩子从小在老家农村,今年4岁,一直在农村合作医疗(180元/年),去年因为生病住院(急性喉炎),花销3万元,农合报销后自付5千多;今年6月份转到市区上幼儿园,幼儿园给入的保险是平安的,每个月279元交一年,请问之前在农村交的那份农合还有用吗?以后如果再去住院,可以同时报销两次吗?(注:不是异地就医,同市不同区) 另外,孩子奶奶前几年交的保险现在还没有过期,想问下能不能把孩子一起抱过去,用奶奶的保险报销一部分呢??急!!谢谢大家了
回答:首先,很同情你的遭遇,孩子小,得病了确实折腾人。
1、小孩现在的住院医疗费用,如果是因急性喉炎在市区住院治疗,应该是报不了农村合作医疗,因为是异地就诊。但你可以去问问农保办,看他们怎么说。我们这儿对异地的急诊是有规定的,好像是不超过7天,具体你咨询你们那里的农保办。
2、平安的是商业保险,和农合、医保都是不同的险种,不过商业保险公司也是有道德风险的,对于既往症一般是拒赔的(详见保险合同)。所以,你说的“以前在医院住过的院”,不知道是什么病,要是既往症的话,商业保险也是不赔的。 附:我这里既往症指的是下列情形之一: (一)自本合同成立之日起或本合同效力恢复之日起1年内,被保险人未经本公司允许而擅自服药、涂药或进行其它治疗;(二)被保险人因不良生活习惯所患的疾病及先天性疾病。
3、建议你先打保险公司理赔电话(客服电话95511、95522)报案登记一下,保险公司会派专人审核,如符合理赔规定,会在10日内确定赔偿数额并支付赔偿金。
4、孩子的户口是否随妈妈?妈妈的社保卡有没有注销?如果没有注销,是可以使用的,且属于无差别使用,即无论妈妈在哪里看病购药,都算在妈妈社保卡内。