儿童心肌损伤吃什么药?

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儿童心肌炎是指由于病毒、细菌感染,药物中毒等因素引起的心肌非特异性炎症,导致心脏舒缩功能发生障碍,是儿童时期常见的心脏病变。 临床表现为乏力、头晕、气促、心悸、胸闷、发热多汗等,严重时会发生心力衰竭或猝死。如不及时治疗,尤其是老年人和体质较弱者,病死率接近100%;及时治疗者,部分可以痊愈,但也有留下后遗症的。 本病属中医“心悸”、“怔忡”等范畴。多因小儿素体虚弱,心脾气虚,心火亢盛所致。

治疗应分清虚实。以气虚为主者,治宜补气养血,安神定志;以阴虚火旺、热入心营为多见,治宜清心安神;若风热犯表证,治宜疏风散热;若风湿犯心证,治宜祛风利湿;若脾胃虚弱证,治宜健脾和胃;若肺肾阴亏,虚火上炎证,治宜滋养肺肾,清降虚火。

具体药物治疗如下: (1)气虚证:治宜益气养阴补血。 方用生脉散加减:人参、麦冬、五味子各9g,黄芪12g,当归6g。心烦不寐加酸枣仁9g,夜交藤12g;痰多苔厚者加瓜蒌15g,黄连3g,胆星6g。

(2)风湿犯心证:治宜祛湿清热。 方用五虎汤加减:金银花、连翘、薄荷、苦丁茶、板蓝根、黄芩、山豆根、蝉蜕、木贼草、甘草各9g。高热加柴胡6~9g;咽喉疼痛明显加玄参12g,生地6g,麦冬8g;腹泻加山药15g,扁豆9g;水肿加车前子(包)6~8g,泽泻8g;痰多加杏仁6g,冬瓜皮12g;胸痛加重黄苓剂量为12g。

(3)心火亢盛证:治宜清心泻火。 方用竹叶石膏汤加减:淡竹叶、石膏、莲子芯、太子参、麦冬、金银花各9g,炙甘草6g,大青叶12g,知母4.5g。呕吐加吴茱萸4.5g;失眠多梦加酸枣仁9g,远志6g。

(4)脾虚证:治宜健牌和胃。 方用香砂六君子汤加减:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、砂仁、藿香、佩兰、生姜、大枣各9g。恶心呕叶加紫苏梗6g,柿蒂9g;腹泻甚者加煅牡蛎(先煎)、白芍各12g,山药9g;腹胀加厚朴6g,山楂9g;咳嗽痰多加桔梗5~6g,枇杷叶(包)9g。

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